用药详述：哪些药物会引发高钾血症？

医学上将血硫> 5.5 mmol/L 称做很低硫血症。引发很低硫血症的诱因很多，但药剂所致很低血硫常常被医学医生比如说。

今日解说：

哪些药剂会引发很低硫血症？

药剂性很低血硫，如何解救？

参考解答：

这 10 种药，容易引发很低血硫

的系统：随之而来消化系统减低、细胞膜内硫向细胞膜外移转到、补充硫过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使免疫依赖性激素减低，减低肾脏对硫的挤出，特别是青光眼不全时更容易引发很低血硫。

2. 免疫依赖性酶骨骼肌剂：如螺酮类。使免疫依赖性激素减低，骨骼肌免疫依赖性排硫关键作用。

3. 萘抑止炎药：如吲哚美辛。依赖性素催化，使免疫依赖性激素减低。

4. 免疫依赖性剂：如他克莫司。可致很低硫血症，依赖性肾素的释放，减低免疫依赖性催化，随之而来集合管排泌肾脏减低。

5. 保硫镇静剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。依赖性肾脏远端输滴管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化系统减低。

6. β 酶阻滞剂：如普萘洛尔。一方面依赖性儿茶酚胺激发肾素释放，减低免疫依赖性催化。另一方面挑战性依赖性β2 酶使 Na-K-ATP 酶的功能消散，减低硫被细胞膜的摄取。

7. 地很低辛：降低转运肾脏进入细胞膜内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量应用于可引发很低硫血症。

8. 补充硫剂：如、枸橼酸硫。补充硫过多可引发很低硫血症。

9. 抑止菌药剂：如青霉素硫。100 万 U（0.625 g）不含肾脏 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量静脉给药，可引发很低硫血症。

10. 其他：抑止药如伊马替尼，眼睑肉松弛药如琥珀胆卤，抑止心功能不全药如左西孟旦等，不良反不宜可引发很低硫血症。

药剂性很低血硫，如何解救？

解救的系统：最终外科手术目标是诱导血硫消化系统。

1. 促硫向细胞膜内移转到药剂

（1）抑止生素和：进一步细胞膜外硫移转到至细胞膜内，一般 2～4 g 糖加抑止生素 1 IU 静脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，不宜单独不宜用抑止生素。

（2）β2 酶选择性：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，有利于肾脏转运进细胞膜内。一般作为钙剂或抑止生素加外科手术后，但仍存在很低硫血症症状或更为严重超音波平庸的很低血压的短期外科手术。

（3）：引发药剂性卤血症，进一步 K+进入细胞膜内。因有限，不推荐很低硫血症的急性外科手术极少采用外科手术。

2. 有利于硫消化系统药剂

（1）镇静剂：如呋塞米。Na＋重吸收减低，促 K＋和 H＋挤出增加。对于青光眼长时间或轻至里面度受到破坏很低血压，袢镇静剂和噻嗪类镇静剂可增加滴硫的消化系统。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔莫。在十二指肠部混合硫, 吸收后随粪便挤出粘液。一般作为适时或需尽快降低血硫的慢性里面度很低硫血症很低血压的外科手术。

3. 解救药：钙剂

关键作用：抑止心眼睑致癌，挑战心眼睑上的阳离子通道，减轻肾脏对瓣膜的害关键作用，加速心眼睑的眼睑亲和力，很低血压期间需不间断进行瓣膜理应。

氯化钙所不含的钙元素浓度较耐火材料很低，但可引发注射部位局部激发，所以优选耐火材料。

静脉不宜用钙剂可在数分钟内起效，但药效不间断时间相比之下较宽，一般不单独用于外科手术很低硫血症，可与进一步细胞膜外硫进入细胞膜内的药剂联合不宜用。

钙剂不不宜于不含有碳酸氢盐的溶液里面给药，会随之而来产生碳耐火材料沉淀。

应用于洋地黄外科手术的很低血压发生很低硫血症时，不宜采用稀释溶液比较慢给药，避免很重洋地黄的瓣膜致癌关键作用。

参考文献

[1] 药源性很低硫血症. 国外药学: 催化药机械人药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶