NEJM：癌联合活检可显著提高诊断弹道！

导读：之前研究者确实，对完成12核该系统解剖会引发复发不准确，从而引发肿瘤的所致复发和复发极低。现阶段有两种法则：MRI小分子和该系统解剖。仅有仅有以MRI小分子或该系统解剖定位的解剖就可以减少吗？否可以两者结合以此提极高精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot芝加哥大学等人在《新英格兰医学杂志》上登载了一篇有关肿瘤复发的文章，研究者工作人员通过MRI小分子和该系统解剖对肿瘤完成测定标准，根据完成肿瘤根治术的男官能的整体而言组织生物学统计分析规范分析报告了每种复发法则。

肿瘤是所指愈演愈烈在的上皮官能恶官能。现代无病征，随着的发展，可有压迫病征和移转到病征。有时候，静脉注射解剖可作为复发肿瘤的法则。现代肿瘤病患者可有别于根治官能外科切除法则，中所期需综合性外科切除，如切除+放疗等。本病中所叶难治愈，所以研究者工作人员在提极高现代复发的弹道上完成了思考。

研究者中所所有病患者皆在同一机构遵从MRI小分子和该系统解剖。主要结果是根据规范组完成胃肿瘤测定。研究者工作人员分析报告了MRI小分子解剖、该系统解剖及协同解剖（即MRI小分子和该系统解剖的第一组）对肿瘤静脉注射解剖的使用，以试图具体最有效的肿瘤复发法则。

共计2103名病患者遵从了这两种解剖法则。有1312（62.4%）位病患者通过协同解剖中所复发出胃肿瘤，有404名病患者（19.2%）完成了根治官能切除术。如果病患者完成了多次解剖，则仅有将首次协同解剖的结果都有在解剖队列中所。

针灸上无关紧要的营养不良假设为1级组（Gleason分数，3+3=6），针灸本质重大事件的胃肿瘤假设为3级组或更极高（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数假设为最常见的胃肿瘤分数。根据International肿瘤泌尿外科生物学联合会（ISUP）标准-关于当今标准的协商对所有活组织检查并完成分类，分数范围为1-5，分数越多极高确实营养不良越多相当严重。研究者工作人员记录了每种解剖办法测定到的最极高Gleason分数，并根据规范组完成了编码。

结果确实，对于1级胃肿瘤，MRI小分子解剖的胃肿瘤检出率值得注意小于该系统解剖，而在第3至5级组则值得注意更极高。协同解剖引发胃肿瘤复发的男官能比单独使用任一种法则的多208人（9.9%），并新增为458名男官能（21.8%）的极低阶组。但是，如果仅有完成了MRI靶标解剖，则将有8.8%的很强针灸本质的胃肿瘤（≥3级）被误分。在404名遵从了根治术的男官能中所，与MRI小分子解剖（8.7%）和该系统解剖（16.8%）相比，切除标本的组织生物学统计分析中所，协同解剖与新增到3级或更极低阶别组最少（3.5%）。

据下表，无论有别于哪种解剖法则，都未能通过整体而言组织生物学统计分析将其冬歇期为针灸上无本质的胃肿瘤（第1级组）。然而，这种冬歇期在遵从协同解剖的病患者中所极其普遍存在。该系统解剖和MRI小分子解剖之间冬歇期至针灸上无本质的营养不良的差异不值得注意。

现阶段的肿瘤复发法则的特性在于相当程度的复发不具体官能。这种不具体官能引发所致外科切除和外科切除极低。通过把MRI小分子解剖添加到该系统解剖中所，这样肿瘤复发具体就提极高了。尽管协同解剖在低规范复发中所的普贤减少并不大，但对病患者真正的病例标准组的极高得出经济效益可降低误诊的可能官能，并其所转变成为复发不具体官能降低。随着复发不具体官能的降低，其所减少所致复发和外科切除极低。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.