早发现早干预，把忧郁症扼杀在摇篮里，是焉？梦焉？

以错觉无知为主要展示出新的重普遍性抑郁症（其当中最常用的是精神病）常常让人望而生畏，人们因为恐惧而不敢随之而来，也来得谈不上适时的放射治疗。

据 2014 年而今的疾控信息辨识，当欧美的重普遍性精神疟疾病变有近 1600 万，与这样一个庞大的数字来得，除此以外药学放射治疗行为的理论上赴援则低得居然（精神病首次放射治疗的减缓赴援只有三分之一，放射治疗 5 年的减缓赴援也马上到一半 [1]），而 1 年复发赴援可逾 50%，五年复发赴援来得是大幅提高了 80%[2-3]。

随之而来这样的药学境地欧美各国纷纷将重普遍性抑郁症的放射治疗期望寄托在了20世纪或者要到20世纪。

事实上这种20世纪制裁的理念不无关系，要到在 1927 年美国抑郁症学杂志上就有研究者发文问到 [4]，习惯的针对抑郁症的放射治疗开始得太迟，虽然很多病变在胃癌前现在展示出新出新很多非特异的病征，但到药理学医生处理的时候通常是疟疾后期的病征。扯而言之，对于以精神病为主要代表人的重普遍性精神疟疾病变的放射治疗而言，我们显然现在错过了最佳的制裁等待时间窗。

随着精神病20世纪标识规格----抑郁症高危示范征的概念日渐成熟，也就是说的20世纪制裁研究成果也来得为多地受到药理学医生高度重视。

近 20 年来，在全球范围内已下半年演化成北美地区、西欧和澳洲三大区域普遍性的抑郁症风险20世纪标识的路由表研究成果团体。所谓抑郁症高危青年人特指的是更更进一步（多特指定为 1 月内）消失抑郁症普遍性病征，如错觉、诡异的想要，但素质较轻通常具一定的现实检验能强力即自知强力。

同上如，某人在 3 个月初前第一次消失耳闻人亚语，并知道这是耳鸣，并非单纯，则可推定其处于高危状态。

又如，某教师总感受外面同学在背后议论他，但较为显然确认这只是自己太敏感还是单纯可能毕竟如此，为此苦恼而促使努力，也可推定为处于高危状态。

从精神药学的看做，这一概念的演化成无疑对习惯精神药学根据病征一刀切的诊断方式一致特指出新了终究，其终究的着强力点是对抑郁症普遍性体验（错觉、无知）的自知强力前提延续，强调了药理学照护过程当中须要对病变的自知强力透过评量，具体而言，我们将以下 3 类药理学初期展示出新列为药理学高危示范征：

1.弱复数病征示范征

通俗化理解为病征导致素质要比药理学期的抑郁症普遍性病征轻一些，病征是特指诡异的想要，敏感凶暴，错觉，冲动交流持续性等，虽然近十年存在病征但病变具一定的自知强力，能自我察觉到并主动促使外界的努力，一般病征消失在要到先 1 月内。

2.短暂间歇普遍性抑郁症示范征

通俗化理解为病征导致素质与药理学期的抑郁症普遍性病征较为，耗尽自知强力，但持续等待时间较短，总等待时间一般不超过 16 个每隔。

3.表型风险和机能大不如前示范征

是特指一级子女（父母，同胞兄弟姐妹，子女）有抑郁症发烧史，或者本人完全符合分化型人格障碍，且更更进一步近十年存在显著的机能攀升，即未能往常岗位/深造和境遇。

抑郁症高危示范征的工业发展命运

与即使如此的精神病药理学研究成果的意在各有不同，针对高危青年人的研究成果有助于阻绝抑郁症胃癌的进程，而不再是习惯意义上的减缓病征和减小机能受损。

要借助于这一意在，首先要一致高危青年人的自然现象重设。尽管各国引述的高危青年人药理学命运较为一致，较为公认的信息是有将近三分之一人口比同上的高危青年人就会在未来的 2-3 月内升华为以精神病为主要代表人的重普遍性抑郁症普遍性障碍（主要为精神病）。

国内外研究者对 1996 年至 2011 年的高危青年人（2502 同上）的药理学重设透过驰名统计分析 [5]，在 31 个月初随访等待时间内升华为抑郁症发烧的平均值升华赴援为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个月初各等待时间数据流分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有研究者对高危青年人的 10 年升华赴援透过了稍近十年随访路由表研究成果 [6]，此项目归入了 1993-2006 年期间入组的 416 同上高危青年人，随访等待时间稍长逾 10 年，有 144 同上升华为抑郁症，总的升华赴援为 34.9%，前 2 年升华病变占所有升华病变的三分之二，可见虽然前 2 年是升华较为集当中的时期，但直到第 10 月初仍然近十年存在一定的升华风险。

欧美高危青年人的研究成果起步较晚，特别缺乏低成本稍近十年随访的主干路由表研究成果。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）项目在北京叫停，该项目在导入开发当中文版抑郁症高危示范征大略访谈用以和药理学用前列腺癌用以的思路，首次引述了当欧美大陆抑郁症高危青年人的特有种可能：在心理咨询初诊者当中，有近 5% 的人完全符合抑郁症高危示范征的规格，随访 2 年，有 29.1% 的高危者升华为抑郁症 [7]，与其他国家的信息大同小异。

当欧美高危病变从病征消失到促使工程技术努力的平均值等待时间近为 4 个月初，而从病征消失到牵涉到抑郁症升华的平均值等待时间近为 12 个月初。一些基线的药理学特点如机能受损的素质、复数病征的导致素质等显然对高危青年人的药理学重设具预期价值。

高危青年人的制裁解决方案

虽然迄今为止针对高危青年人的放射治疗特概要从未演化成共计识，一般来说仍停留在监测研究成果的总体，但还是在一些新兴应用演化成了可喜成果。

与精神病放射治疗关的研究成果各有不同，针对高危青年人的制裁解决方案有着来得高的要求，主因是仅有不到三分之一的高危病变就会真正升华为精神病，那就意味着还有三分之二的高危青年人显然较为进展，那么如果提要到用于抗抑郁症本品显然近十年存在极度放射治疗的原因。

因此对高危青年人的药理学制裁既要无导致不良反应，又要有马上控制复发进展的，须要同时受限制「第二大化制裁视觉效果」和「最小化挫伤效应」。迄今为止国际上完全符合此要求的20世纪制裁行为有数营养支持、感知用于暴力放射治疗、感知受训等。

1.营养支持

以补充胆固醇（ω-3 PUFAs）为代表人的营养支持解决方案是一种被精神科医生即使如此的20世纪制裁解决方案，因为这一制裁解决方案完全符合「最小化挫伤效应」的前提，而制裁视觉效果总体，也有一定的实验室证词，幸而的是该解决方案的理论上普遍性迄今为止从未给与充分证明，药理学研究成果的结果也是不一致的。

证词：支持普遍性的信息来自 2010 年 Amminger 等 [8] 引述了一项应用 PUFAs 制裁高危青年人的随机结果表明临床实验室研究成果，结果注意到注射 PUFAs 的病变不但升华赴援显著低于临床实验室组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 制裁组在复数病征/复数病征/一般病征/机能可能等多个总体均显著比不上注射临床实验室组。

反证词：但近些年来在美国透过的一些研究成果却未能移位该结果，在 2015 年的精神病研究成果大就会上，McGorry 等的报告当中就说明，在他们的研究成果当中，归入 304 同上高危病变透过 PUFAs 的随机结果表明实验室，从未注意到两组近十年存在升华赴援上的差异。

上会：PUFAs 制裁显然一般而言，特别是基线的 PUFAs 总体显然对的影响不容忽视。下一步研究成果须要对高危病变的基线 PUFAs 混合物透过统计分析，并对制裁须要大幅提高的远距离（如变动ω-6:ω-3 人口比同上的素质），提供来得有针对普遍性，且来得规格化的 PUFAs 制裁解决方案。

2.感知用于暴力放射治疗

以感知用于暴力放射治疗为核心的示范放射治疗解决方案以及以感知提高为远距离的受训的也在业内给与采纳。

证词：2011 年透过了一项在高危青年人当中透过的结果表明试验 [9]，共计对 51 同上高危病变分别透过了支持普遍性心理放射治疗和感知用于暴力放射治疗（CBT），结果 CBT 组无升华牵涉到，而支持普遍性心理放射治疗组有 3 同上升华，且接受 CBT 放射治疗组的病征减缓得来得快。

另一项来自 OASIS 路由表的随访为期 6 年的研究成果，对多种制裁方式透过了比起，结果他们注意到 CBT 协同氟的视觉效果最优。

3.感知受训

20世纪感知受训如果能马上地减缓感知衰退的进程，不但能第二大素质上延续高危者的社就会机能，甚至对延缓抑郁症发烧的进程常就会关键作用重要作用。

证词：有研究者透过了一项感知受训研究成果，比起了高危病变（10 同上）和精神病病变（16 同上）亚语词流畅普遍性受训和忽略警觉受训的视觉效果，结果注意到相对于精神病病变而言，高危病变的感知受训视觉效果来得好。

上会感知受训制裁的视觉效果显然一般来说推展的必定就会，越大要到视觉效果越大好。除此以外，有研究者在高危病变当中透过了一项定位多种感知整修的示范制裁方式与一般支持普遍性放射治疗比起的研究成果，结果所含感知整修的示范制裁军事优势显著。

4.其他制裁预防措施

还有一些给与小范围采纳的制裁解决方案许多人药理学高度重视：比如生物降解锻炼（必要的体育商业活动）、物理调控（磁力性刺激、电能性刺激）、小剂量的本品（氟或抗抑郁症本品）等，这些解决方案还须要更进一步的大样本研究成果来证实其。

把抑郁症异化在摇篮中的的借助于示意图

第一站：标识抑郁症高危青年人。药理学现在借助于。

第二场：预期升华为抑郁症。辅以多种药理学记号，有望提高预期其未来升华为抑郁症的准确赴援。研究成果当中。

第三站：理论上制裁，暂停升华。在上述研究成果思路，演化成针对这些药理学记号的靶向或理论化精准放射治疗解决方案（下面）。已有探究，同上如，基于高危青年人小脑机能相连持续性（磁力共计振检查和），可推展导航下理论化移位经颅磁力性刺激制裁。

针对高危青年人的研究成果组件概要：药理学现象-用于暴力教师物学记号-可制裁靶点 [10]

我们有理由显然，随着来得为多针对20世纪抑郁症研究成果的险恶，我们可以开发来得有针对普遍性的防控预防措施，一总体利用药理学特点的注意到设计靶向制裁解决方案，另一总体将利用来得多的人力，下半年优化组合客户服务解决方案，显然预防抑郁症发烧不再是一种理想化的摒弃。

以下内容

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 阻绝精神病的胃癌进程——抑郁症高危青年人的标识和制裁. 高科技导报 , 2017,35(4):40-44.

编辑： 余诗曼