ADHD 共病抑郁焦虑求医新进展

在诊疗实践中都，ADHD 症状常共病精神病语种障碍、精神上语种障碍、对立背弃性语种障碍、品行语种障碍、不得已语种障碍、抽摇动语种障碍等。

一项宾夕法尼亚州关于 ADHD 的共病研究成果对 13-17 岁孩童（n = 6483) 同步进行了调查，注意到 40.5% 的 ADHD 患儿共病精神病语种障碍，35.1% 的 ADHD 患儿共病精神上语种障碍 [1]。

另一项中都国国内的研究成果设为 135 名 7-10 岁患上 ADHD 的成人同步进行指标，注意到 ADHD 症状共病精神病语种障碍的人口比例为 27%，共病精神上语种障碍的人口比例为 18%，同时共病精神上精神病语种障碍的人口比例为 15%[2]。

2011 宾夕法尼亚州儿科学才会（AAP）诊疗实践手册指出，初级保健医师对 ADHD 患儿同步进行指标时，其所指标显然与 ADHD 共患的其他病症 [3]。对于 ADHD 的共病难题功不可没，尤其是共病精神病精神上语种障碍的难题。

ADHD 共病精神病语种障碍：疗程需分清主次

1. 海燕反常使 ADHD 症状易于精神病

ADHD 症状的海燕反常显然使症状具精神病和其他内心深处病症的易感性。MRI 最近，ADHD 成人海燕体积减少，左以前海燕（Lhippo）与右侧上颌额枝（LOFC）时有基本功能连接性很大更低；上述海燕效其所与严重精神病病因就其 [4]。

此外，共病 MDD 与输良知状态事件结局发挥作用联系；一项研究成果说明，ADHD 患儿曲率半径期分割 MDD，8 个月末后成人依赖性输良知状态事件更颇高 [5]。

2. 共病精神病导致人际关系基本功能进一步受损

共患精神病语种障碍的 ADHD 患儿除了有类似于的 ADHD 体现以外，还体现为：好几次、思维急促、摇动作减少、睡眠语种障碍，常常显现出来沮丧、撒谎，深造天分有所增加、逃学等；此外，人际关系适其所能力更差，易于显现出来拦截和破坏道德上，被害人口比例颇高。

3. ADHD 和精神病病因其所先疗程哪个？

ADHD 共病精神病语种障碍首先疗程最具损害的病症，一般其所首先疗程 ADHD，如果精神病症是中都重度，则其所先疗程精神病症。疗程以前必须对症状同步进行更进一步指标，心境恶劣语种障碍和轻度精神病症可从多摇动症的疗程中都受益，也可同时其所用抗 ADHD 类固醇和止痛类固醇，并考量用作认知道德上疗程（CBT）[6]。

佩莫西和安疗程 ADHD 共病精神病症状病症各个方面有所改善更好。一项设为 12–18 岁 ADHD 共病 MDD 症状的随机相来得随机相来得实验（RCT）试验中都：放弃佩莫西和安疗程的患儿，学生版 ADHDRS-IV 评分较临床实验组很大有所改善，且症状 CGI-I 计量有所改善很大好于临床实验组 [7]。

ADHD 共病精神上语种障碍：颇受欢迎佩莫西和安疗程

1. 精神上病因主要与扶于隔年核有关

扶于隔年核上来自以前额枝皮层（PFC）、海燕和杏仁核投射神经元之时有的「单细胞膜肽键」（Monosynaptic convergence）使得 PFC、海燕和杏仁核之时有形成的一种「细胞膜旁路（synaptic gating）」机制再次运转。当 PFC 和海燕匹配到扶于隔年核上的精神上细胞膜旁路愈演愈烈损害时，如 ADHD 症状 PFC DA 分泌不足，导致 PFC 抑制移向，则才会引起杏仁核匹配增加，使得精神上就其进程的严重影响增大，从而消除精神上 [8]。

2. 共病精神上病因的线索

ADHD 易共患各种精神上语种障碍，丙型肝炎颇高，但易无论如何。精神上语种障碍先辈、时有显现出来的恐惧和对监护人尤其是母亲的盲目依赖，往往提示才会伴有精神上病因。

研究成果推测，精神上语种障碍最多愈演愈烈于 ADHD 的忽略不足之处型和混合型成人。多摇动和忽略力不密集都可以作为精神上的病因显现出来，但与 ADHD 的特征性体现并不一定不尽相同，而作为精神上病因组成部分的坐立不安也不其所该成为 ADHD 的诊断依据 [9,10]。

3. 佩莫西和安可作为疗程颇受欢迎

一项为期 12 周的随机相来得、临床实验相来得研究成果设为 176 名 8-17 岁 ADHD 共病精神上语种障碍的孩童症状，最近佩莫西和安对 ADHD 共病精神上语种障碍症状 ADHD 病因和精神上病因的有所改善很大优于临床实验 [11]。

另一项研究成果说明，用作佩莫西和安疗程 ADHD 共病具极佳的依赖性，常见不良反其所为食欲有所增加和呕吐，但不良反其所为更为严重和一过性 [12]。

新版中都国 ADHD 防治手册中都有关 ADHD 类固醇疗程的主要力荐类固醇为佩莫西和安和哌甲酯 [13]，其他多项手册如 2007 年宾夕法尼亚州成人孩童良知学才会（AACAP）手册，2009 年澳洲忽略不足之处多摇动语种障碍手册，2014 年《澳洲诊疗实践手册：精神上、伤痛后其所激和不得已性良知语种障碍的管理者》中都有关成人孩童精神上就其语种障碍类固醇疗程，力荐佩莫西和安为疗程 ADHD 共病精神上语种障碍的一线服药。[14,15]。

要点小结

ADHD 共病精神上精神病显然有相互交叠的生功用化学基本，在诊疗上来得常见，诊疗诊疗中都需引起倚重。心理疗程和类固醇疗程其所根据身体虚弱程度按照适当顺序选项同步进行。其中都，各项手册及研究成果结果均说明，佩莫西和安疗程 ADHD 共病精神病精神上特性较颇高，且不良反其所较少，可作为颇受欢迎服药。

注解

[1]Kessler RC, et al. Psychol Med. 2013 Oct 8:1-14.

[2]Xia W, et al. Shanghai Arch Psychiatry. 2015; 27(6):356-67.

[3]Subcommittee on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, et al. Pediatrics.2011; 128(5): 1007-22.

[4]Posner J, et al. Psychiatry Res. 2014;224(2):112-8.

[5]Daviss WB, et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2012; 22(1):65-71.

[6] 卢海丹. 忽略不足之处/多摇动语种障碍及其共病研究成果研究成果. 中都国听力语种休养该学才会.2015;13(4):310-313.

[7]Atomoxetine ADHD and Comorbid MDD Study Group., et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(4):407-20.

[8]Levy F. Neuropsychopharmacology. 2004 Sep;29(9):1589-96.

[9]Taurines R, et al. Atten Defic Hyperact Disord.2010;2(4):267-89.

[10]Manassis K. Expert Rev Neurother.2007;7(8)981-8

[11]Geller D, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(9):1119-27.

[12]Dell'Agnello G, et al. CNS Drugs.2009;23(9):739-53.

[13] 中都国忽略不足之处多摇动语种障碍防治手册.2015.12；P135

[14]Pliszka S, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(7):894-921.

[15]Australian Guidelines on Attention Deficit Hyperactivity Disorder.2009.

PP-AT-CN-0346

查看编码方式地址

校对： 许佳曦